肝胆外科完成一例高难度高位胆管癌根治手术

作者:姜红辉 报道 发布时间:2017-06-19 点击数:

近日,南昌大学第二附属医院肝胆胰外科在邹书兵主任的支持下,方路教授团队(刘天德博士、梁博博士)联合血管外科周卫副教授完成一例联合肝右动脉、肝固有动脉切除重建的高位胆管癌根治术,术后病人顺利康复出院。

   高位胆管癌是指发生于肝总管和(或)左、右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,因其发生部位特殊,呈浸润性生长,且与肝门部关系密切,给治疗带来极大的挑战,成为难以攻克的顽症之一。以往肝动脉或门静脉受侵犯的肝门部胆管癌被认为是手术禁忌,因为该手术的难点在于肝动脉重建。

   该患者是一位59岁男性,术前影像学资料提示:肝左叶胆管细胞癌侵及肝门、右肝管。术前经治疗小组及科室反复阅片、讨论后认为,患者虽然右肝动脉被肿瘤侵犯,但存在R0根治的可能性;术中探查肿瘤侵犯肝固有动脉、右肝动脉,但门静脉未受侵犯,右肝管存在R0切除可能,遂与血管外科联系沟通后,对病人实施了左半肝切除+尾状叶切除+区域淋巴清扫+右肝动脉、肝固有动脉切除及重建(右肝动脉右后支与胃十二指肠动脉端侧吻合)+右肝管高位整形空肠Roux-en-Y吻合术。术中右肝胆管切缘冰冻结果为阴性,做到了肿瘤的R0切除。术后肝脏彩超证实右肝内可探及动脉血流频谱。

   肝动脉重建的技术要求很高且重建后可能出现一些并发症,如血栓形成、吻合口出血等。对手术医生的要求非常高,而且对于术后管理特别重要。方路教授团队克服重重困难,不仅顺利完成了手术,而且对这种病人围手术期管理方面也积累了宝贵经验。

   联合肝动脉切除重建的高位胆管癌根治手术在全国也只有极少数医院能够开展。方路教授团队完成的该例手术在我省属于首例,表明我院肝胆胰外科在该领域的治疗已经达到国内领先水平。

 










 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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