血管外科原位开窗技术成功治疗马凡综合征合并主动脉夹层

作者:黄鹂 报道 发布时间:2017-06-19 点击数:

近日,南昌大学第二附属医院血管外科周为民教授团队采用胸主动脉腔内修复术及原位开窗重建左锁骨下动脉成功为一例马凡综合征并主动脉夹层患者施行了全微创手术治疗。

家住南昌市的58女士因突发胸背部疼痛不适6小时于20161109日急诊入住南昌大学第二附属医院,当时血压为171/93mmHg。患者有“马凡综合征”家族史,父亲、姐妹、弟弟均确诊患有马凡综合征,且弟弟因罹患主动脉夹层破裂已死亡。这引起了医院的高度重视,经CTA检查确诊女士为马凡综合征合并主动脉夹层,主动脉自弓部三分支之一左锁骨下动脉起始部一直撕裂至腹主动脉远端(自上撕到下)。这对女士一家来说无疑是晴天霹雳。

3

 CTA图像

马凡综合征系中胚层组织发育异常所致,为显性遗传性疾病。30%-40%的病人有心血管系统并发症,主动脉特发性扩张、主动脉夹层和二尖瓣异常最常见。马凡综合征患病特征:四肢、手指、脚趾细长,成为“蜘蛛指(趾)”。

 QQ截图20170207180321.jpg

    以往主要是传统开放手术治疗,创伤大、手术难度大、手术风险亦高,死亡率居高不下,使得手术难以广泛开展。近年胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗马凡综合征取得成效,但对于马凡综合征并主动脉夹层侵犯弓部三分支动脉的治疗也是非常棘手。

 经仔细评估和精心准备后,南昌大学第二附属医院血管外科周为民教授团队于20161226在局麻下为患者成功施行了主动脉覆膜支架腔内修复术(TEVAR+左锁骨下动脉原位开窗术的全微创治疗。患者术后恢复顺利,经CTA复查一切正常于一周后痊愈出院。

QQ截图20170207180432.jpg

 胸主动脉腔内修复术(TEVAR)是目前微创治疗主动脉夹层以及主动脉瘤的有效方式。但是当夹层或主动脉瘤累及主动脉弓重要分支时,如何重建弓上重要分支是目前TEVAR术面临的困难和挑战。目前包括转流或转位手术、分支技术、烟囱技术、开窗技术等多种方法在不断探索完善。原位开窗技术具有很大的吸引力,实际上是开窗技术和烟囱技术的结合,即在分支动脉内预留导丝建立通路,释放主动脉支架后,由此通路于支架上打孔、扩张并植入分支动脉支架。

目前国内外原位开窗技术报道不多,据悉,南昌大学第二附属医院血管外科自20163月以来率先在省内成功采用该技术治疗各种主动脉夹层和主动脉瘤,目前已治疗10余例,并在基层医院成功推广应用。而本次手术不仅是单纯处理主动脉夹层,而是并存有非常棘手的马凡综合征患者,此次手术的成功实施说明南昌大学第二附属医院血管外科在主动脉等大血管疾病的微创治疗上已经走在国内的前列。南昌大学第二附属医院血管外科每年应用各种微创技术治疗各种大血管疾病100余例,目前已经有近千例的大血管疾病治疗经验。南昌大学第二附属医院血管外科在科主任、博士生导师周为民教授的带领下,愿竭诚为广大患者提供优质的医疗服务。


院史陈列 友情链接 版权申明 隐私政策 联系我们 科室登录

江西省南昌市民德路1号 邮编:330006 邮箱:jyefy@126.com 联系电话:0791-86297662医院咨询电话:0791-86120120 "集中整治”工作举报邮箱:ncdxefy@126.com
Copytight © 2014 All Rights Reserved. 版权所有:南昌大学第二附属医院 赣ICP备08001063(洪卫网审【2014】第10号)